إجراءات ACDF

إن عملية استئصال القرص العنقي الأمامي والانصهار هي عملية جراحية مركبة. وذلك لأنه يجمع بين عمليتين يتم تنفيذهما بشكل متزامن تقريبًا. عادةً ما تكون عملية استئصال القرص العنقي الأمامي هي الأولى. إنها الإزالة الجراحية للقرص المتضرر، وهو في الأساس فتق في القرص العنقي. يضغط القرص المنفتق العنقي على جذر العصب أو الحبل الشوكي. وهذا يسبب الألم والخدر والضعف والوخز. تهدف العملية الأمامية، التي تتم من الجزء الأمامي للرقبة، إلى تخفيف الضغط وبالتالي الألم المصاحب. يمكن أن يشار إليها أيضًا باسم تخفيف الضغط الأمامي لعنق الرحم، نظرًا لأن استئصال القرص هو أحد الأشكال العديدة لتخفيف الضغط الجراحي.

والثاني هو جراحة الانصهار. الغرض الرئيسي من هذه الجراحة هو التأكد من استقرار الجزء العنقي. يسير جنبا إلى جنب مع استئصال القرص. في الواقع، يتم إجراؤها في نفس الوقت تقريبًا.

لا يتم علاج ACDF فقط لعلاج الانزلاق الغضروفي العنقي؛ ويمكن استخدامه أيضًا لعلاج العديد من الحالات الأخرى، وخاصة مرض القرص التنكسي العنقي. ولا يقتصر على مستوى واحد فقط من العمود الفقري العنقي. ويمكن تطبيقه على عدة مستويات أخرى أيضا.

النهج الأمامي مقابل النهج الخلفي:** أيهما أفضل ولماذا؟

النهج الأمامي يعني أن العملية تتم من خلال الجزء الأمامي من الرقبة. يتمتع هذا النهج بميزتين رئيسيتين مقارنة بالاقتراب من الجزء الخلفي من الرقبة. أولاً، يمكن الوصول إلى العمود الفقري بسهولة أكبر من خلال الأمام مقارنة بالخلف. ثانيا، يؤدي النهج الأمامي للرقبة إلى تقليل آلام ما بعد الجراحة. ويرجع ذلك إلى المسار الجراحي الأقل تعقيدًا. المشكلة الرئيسية بعد الجراحة التي يواجهها المرضى الذين يخضعون للعملية هي صعوبة البلع لمدة تتراوح بين يومين إلى خمسة أيام.

الإجراء فيما يلي الخطوات المتبعة أثناء العملية:

  1. النهج الأمامي للرقبة: ** يتم إجراء شق أفقي في الجلد بطول بوصة إلى بوصتين إما على الجانب الأيسر أو الأيمن من الرقبة. ويتبع ذلك تقسيم العضلة المسطحة بما يتماشى مع الشق، قبل الدخول إلى العضلة القصية الترقوية الخشائية والعضلات الحزامية. بعد ذلك، يدخل الجراح إلى المستوى بين الغمد السباتي والقصبة الهوائية/المريء.
  2. إزالة القرص: يتضمن ذلك إدخال إبرة في مساحة القرص. يتم إجراء الأشعة السينية لإظهار الموضع الفعلي للإبرة. بمجرد أن تحدد الأشعة السينية مساحة القرص الصحيحة، يتبع ذلك إزالة الأجزاء المناسبة. يتم قطع الحلقة الليفية الخارجية، قبل إزالة النواة اللبية. على الرغم من عدم إزالة القرص بالكامل، إلا أنه تتم إزالة جزء كبير منه.
  3. تخفيف ضغط القناة: يتضمن ذلك تشريح الرباط الطولي الخلفي من الأمام إلى الخلف. تسمح إزالة الرباط بالوصول وإزالة أي بقايا عظمية أو أي مادة متبقية من القرص تنبثق عبر الرباط. تتضمن هذه المرحلة استخدام المجهر الجراحي أو العدسات المكبرة لتصور الهياكل التشريحية غير المرئية.
  4. دمج عنق الرحم: يتضمن إدخال طعم عظمي في مساحة القرص الفارغة. إنه يخدم عدة أغراض:** فهو يمنع انهيار مساحة القرص مع تعزيز نمو الفقرتين في وحدة واحدة. كما أنه يمنع التشوه الموضعي، والذي يسمى أيضًا الحداب، مع ضمان وجود مساحة كافية للحبل الشوكي وجذور الأعصاب.

يغادر المرضى المستشفى في نفس يوم إجراء العملية الجراحية لهم أو بعد ليلة واحدة. يستغرق الشفاء ما بين أربعة إلى ستة أسابيع بعد العملية. ومع ذلك، يستغرق الاندماج ما يصل إلى ثمانية عشر شهرًا حتى يتم إعداده بالكامل. من المهم أن يناقش المرضى مع جراحهم أي قيود على النشاط.