ACDF-procedure

Anterior Cervical Discectomy And Fusion er en kombinationskirurgisk operation. Dette skyldes, at den kombinerer to operationer, som udføres næsten samtidigt. Anterior cervikal diskektomi er normalt den første. Det er kirurgisk fjernelse af en fornærmende diskus, som dybest set er en cervikal diskusprolaps. Den cervikale diskusprolaps lægger pres på nerveroden eller rygmarven. Dette forårsager smerte, følelsesløshed, svaghed og prikken. Den forreste operation, som udføres fra forsiden af nakken, er beregnet til at lindre trykket, og dermed ledsagende smerter. Det kan også omtales som anterior cervikal dekompression, på grund af det faktum, at discektomi er en af de mange former for kirurgisk dekompression.

Den anden er Fusion Surgery. Hovedformålet med denne operation er at sikre, at det cervikale segment er stabilt. Det går hånd i hånd med discektomien. Faktisk gøres de næsten samtidig.

ACDF-behandlingen udføres ikke kun for at behandle cervikal diskusprolaps; Det kan også bruges til at behandle flere andre tilstande, især cervikal degenerativ disksygdom. Det er ikke begrænset til kun ét niveau af den cervikale rygsøjle. Det kan også anvendes på flere andre niveauer.

Anterior tilgang vs posterior tilgang:** Hvilken er den bedste og hvorfor?

Den anteriore tilgang betyder, at operationen udføres gennem forsiden af nakken. Tilgangen har to hovedfordele i forhold til tilgangen fra bagsiden af nakken. For det første er rygsøjlen lettere tilgængelig gennem fronten end gennem ryggen. For det andet fører halsfronttilgangen til reducerede smerter efter operationen. Dette er på grund af den mindre komplicerede operative vej. Det største problem efter operationen for patienter, der gennemgår operationen, er synkebesvær i en periode på mellem to til fem dage.

Proceduren nedenfor er de trin, der følges under operationen:

Den forreste tilgang til halsen: Et 1-2 tommer vandret hudsnit foretages enten til venstre eller højre side af halsen. Dette efterfølges af opsplitning af Platysma-musklen på linje med snittet, før det går ind i sternocleidomastoid- og stropmusklerne. Herefter går kirurgen ind i planet mellem halspulsåren og luftrøret/spiserøret.
Fjernelse af disken: Dette involverer indføring af en nål i diskrummet. Et røntgenbillede er lavet for at vise nålens faktiske position. Når røntgenbilledet har identificeret den korrekte diskplads, følger fjernelse af de relevante dele. Den ydre annulus fibrose skæres, før fjernelse af nucleus pulposus. Selvom ikke hele disken er fjernet, fjernes meget.
Dekompression af kanalen: Dette involverer dissektion forfra og bagpå af det bageste langsgående ledbånd. Fjernelse af ligamentet giver adgang til og fjernelse af eventuelle osteofitter eller eventuelt resterende diskmateriale, der ekstruderes gennem ligamentet. Denne fase involverer brug af et kirurgisk mikroskop eller forstørrelsesglas til visualisering af usynlige anatomiske strukturer.
Cervical Fusion: Det involverer indsættelse af et knogletransplantat i det tomme diskrum. Det tjener flere formål:** Det forhindrer sammenbrud af diskusrummet, mens det fremmer væksten af de to hvirvler til én enhed. Det forhindrer også lokal deformitet, også kaldet kyfose, samtidig med at det sikrer, at der er tilstrækkelig plads til rygmarven og nerverødderne.

Patienter forlader hospitalet samme dag, som de bliver opereret, eller efter en enkelt nat. Heling tager mellem fire til seks uger efter operationen. Fusionen tager dog op til atten måneder at være fuldt opsat. Det er afgørende for patienterne at drøfte eventuelle aktivitetsbegrænsninger med deres kirurg.