Procédure ACDF

La discectomie cervicale antérieure et la fusion sont une opération chirurgicale combinée. En effet, il combine deux opérations qui s'effectuent quasiment simultanément. La discectomie cervicale antérieure est généralement la première. Il s’agit de l’ablation chirurgicale d’un disque incriminé, qui est essentiellement une hernie discale cervicale. La hernie discale cervicale exerce une pression sur la racine nerveuse ou la moelle épinière. Cela provoque des douleurs, des engourdissements, une faiblesse et des picotements. L'opération antérieure, qui s'effectue depuis l'avant du cou, a pour but de soulager la pression, donc la douleur qui l'accompagne. On peut également l'appeler décompression cervicale antérieure, car la discectomie est l'une des nombreuses formes de décompression chirurgicale.

La seconde est la chirurgie de fusion. L’objectif principal de cette chirurgie est d’assurer la stabilité du segment cervical. Cela va de pair avec la discectomie. En fait, ils se font presque en même temps.

Le traitement ACDF n’est pas uniquement destiné au traitement des hernies discales cervicales ; Il peut également être utilisé pour traiter plusieurs autres affections, notamment la discopathie dégénérative cervicale. Elle ne se limite pas à un seul niveau de la colonne cervicale. Il peut également être appliqué à plusieurs autres niveaux.

Approche antérieure ou approche postérieure :** quelle est la meilleure et pourquoi ?

L’approche antérieure signifie que l’opération est réalisée par l’avant du cou. L’approche présente deux avantages principaux par rapport à l’approche par la nuque. Premièrement, la colonne vertébrale est plus facilement accessible par l’avant que par l’arrière. Deuxièmement, l’approche par l’avant du cou entraîne une réduction de la douleur post-opératoire. Cela est dû au parcours opératoire moins compliqué. Le principal problème post-opératoire auquel sont confrontés les patients opérés est la difficulté à avaler pendant une période de deux à cinq jours.

La procédure Vous trouverez ci-dessous les étapes suivies lors de l'opération :

L'approche avant du cou : Une incision cutanée horizontale d'un à deux pouces est pratiquée sur le côté gauche ou droit du cou. S'ensuit la division du muscle platysma au droit de l'incision, avant d'entrer dans les muscles sternocléidomastoïdiens et de la sangle. Après cela, le chirurgien pénètre dans le plan situé entre la gaine carotide et la trachée/œsophage.
Retrait du disque : Cela implique l'insertion d'une aiguille dans l'espace discal. Une radiographie est réalisée pour montrer la position réelle de l’aiguille. Une fois que la radiographie a identifié l’espace disque correct, le retrait des parties appropriées s’ensuit. L'anneau externe fibrosé est coupé avant l'ablation du noyau pulpeux. Bien que la totalité du disque ne soit pas supprimée, une grande partie est supprimée.
Décompression du canal : Il s'agit de la dissection avant-arrière du ligament longitudinal postérieur. L'ablation du ligament permet l'accès et l'élimination de tout œstéophite ou de tout matériau discal restant extrudant à travers le ligament. Cette étape implique l'utilisation d'un microscope chirurgical ou de loupes grossissantes pour visualiser des structures anatomiques invisibles.
La Fusion Cervicale : Elle consiste à insérer un greffon osseux dans l'espace disque vide. Il sert à plusieurs fins :** il empêche l’effondrement de l’espace discal tout en favorisant la croissance des deux vertèbres en une seule unité. Il prévient également les déformations locales, également appelées cyphoses, tout en garantissant un espace suffisant pour la moelle épinière et les racines nerveuses.

Les patients quittent l'hôpital le jour même de leur opération ou après une seule nuit. La guérison prend entre quatre à six semaines après l'opération. Toutefois, la fusion prendra jusqu’à dix-huit mois pour être pleinement mise en place. Il est essentiel que les patients discutent avec leur chirurgien de toute restriction d'activité.