ACDF-procedure

Anterieure cervicale discectomie en fusie is een combinatie van chirurgische ingrepen. Dit komt omdat het twee bewerkingen combineert die vrijwel gelijktijdig worden uitgevoerd. Anterieure cervicale discectomie is meestal de eerste. Het is de chirurgische verwijdering van een aanstootgevende schijf, wat in feite een cervicale hernia is. De cervicale hernia oefent druk uit op de zenuwwortel of het ruggenmerg. Dit veroorzaakt pijn, gevoelloosheid, zwakte en tintelingen. De anterieure operatie, die vanaf de voorkant van de nek wordt uitgevoerd, is bedoeld om de druk en daarmee gepaard gaande pijn te verlichten. Het kan ook anterieure cervicale decompressie worden genoemd, vanwege het feit dat discectomie een van de vele vormen van chirurgische decompressie is.

De tweede is de Fusion-chirurgie. Het belangrijkste doel van deze operatie is ervoor te zorgen dat het cervicale segment stabiel is. Het gaat hand in hand met de discectomie. In feite worden ze bijna tegelijkertijd gedaan.

De ACDF-behandeling wordt niet alleen gedaan om een cervicale hernia te behandelen; Het kan ook worden gebruikt om verschillende andere aandoeningen te behandelen, vooral cervicale degeneratieve schijfziekte. Het is niet beperkt tot slechts één niveau van de cervicale wervelkolom. Het kan ook op verschillende andere niveaus worden toegepast.

Anterieure benadering versus posterieure benadering:** welke is de beste en waarom?

De anterieure benadering houdt in dat de operatie via de voorkant van de nek wordt uitgevoerd. De benadering heeft twee belangrijke voordelen ten opzichte van de benadering vanaf de achterkant van de nek. Ten eerste is de wervelkolom via de voorkant gemakkelijker bereikbaar dan via de achterkant. Ten tweede leidt de nekfrontbenadering tot minder postoperatieve pijn. Dit komt door het minder gecompliceerde operatietraject. Het belangrijkste probleem na de operatie waarmee patiënten die de operatie ondergaan, te maken krijgen, is moeite met slikken gedurende een periode van twee tot vijf dagen.

De procedure Hieronder vindt u de stappen die tijdens de operatie worden gevolgd:

De nekvoorbenadering: Er wordt een horizontale incisie in de huid van 2,5 tot 5 cm gemaakt, links of rechts van de nek. Dit wordt gevolgd door het splitsen van de Platysma-spier in lijn met de incisie, voordat deze de sternocleidomastoideus- en bandspieren binnendringt. Hierna komt de chirurg in het vlak tussen de halsslagader en de luchtpijp/slokdarm.
Verwijdering van de tussenwervelschijf: Hierbij wordt een naald in de tussenwervelschijf ingebracht. Er wordt een röntgenfoto gemaakt om de werkelijke positie van de naald te laten zien. Zodra de röntgenfoto de juiste schijfruimte heeft geïdentificeerd, volgt verwijdering van de juiste delen. De buitenste annulus fibrosis wordt doorgesneden voordat de nucleus pulposus wordt verwijderd. Hoewel niet de hele schijf is verwijderd, is een groot deel ervan verwijderd.
Decompressie van het kanaal: Dit omvat de dissectie van voor naar achter van het achterste longitudinale ligament. Door het ligament te verwijderen, kunnen eventuele oesteofieten of eventueel achtergebleven schijfmateriaal dat door het ligament naar buiten steekt, worden bereikt en verwijderd. Deze fase omvat het gebruik van een chirurgische microscoop of vergrotende loepen voor het visualiseren van onzichtbare anatomische structuren.
De cervicale fusie: Hierbij wordt een bottransplantaat in de lege tussenwervelschijf geplaatst. Het dient verschillende doelen:** het voorkomt het instorten van de schijfruimte en bevordert tegelijkertijd de groei van de twee wervels tot één geheel. Het voorkomt ook lokale misvormingen, ook wel kyfose genoemd, en zorgt ervoor dat er voldoende ruimte is voor het ruggenmerg en de zenuwwortels.

Patiënten verlaten het ziekenhuis op dezelfde dag waarop ze worden geopereerd of na één nacht. De genezing duurt vier tot zes weken na de operatie. Het duurt echter wel achttien maanden voordat de fusie volledig is opgezet. Het is van essentieel belang dat patiënten eventuele activiteitsbeperkingen met hun chirurg bespreken.