Procedura ACDF

La discectomia e fusione cervicale anteriore è un'operazione chirurgica combinata. Questo perché combina due operazioni che vengono eseguite quasi contemporaneamente. La discectomia cervicale anteriore è solitamente la prima. È la rimozione chirurgica di un disco incriminato, che è fondamentalmente un'ernia del disco cervicale. L’ernia del disco cervicale esercita una pressione sulla radice nervosa o sul midollo spinale. Ciò provoca dolore, intorpidimento, debolezza e formicolio. L'operazione anteriore, che viene eseguita dalla parte anteriore del collo, ha lo scopo di alleviare la pressione, quindi il dolore associato. Può anche essere definita decompressione cervicale anteriore, poiché la discectomia è una delle tante forme di decompressione chirurgica.

La seconda è la chirurgia di fusione. Lo scopo principale di questo intervento è garantire la stabilità del segmento cervicale. Va di pari passo con la discectomia. In effetti, vengono eseguiti quasi contemporaneamente.

Il trattamento ACDF non viene effettuato solo per trattare l'ernia del disco cervicale; Può anche essere usato per trattare molte altre condizioni, in particolare la malattia degenerativa del disco cervicale. Non è limitato a un solo livello della colonna cervicale. Può essere applicato anche a molti altri livelli.

Approccio anteriore vs approccio posteriore:** qual è il migliore e perché?

L'approccio anteriore significa che l'operazione viene eseguita attraverso la parte anteriore del collo. L'approccio presenta due vantaggi principali rispetto all'approccio dalla parte posteriore del collo. Innanzitutto, la colonna vertebrale è più facilmente accessibile dalla parte anteriore che da quella posteriore. In secondo luogo, l’approccio frontale al collo porta a una riduzione del dolore post-operatorio. Ciò è dovuto al percorso operatorio meno complicato. Il principale problema post operatorio che devono affrontare i pazienti che si sottopongono all'intervento è la difficoltà a deglutire per un periodo compreso tra due e cinque giorni.

La Procedura Di seguito sono riportati i passaggi seguiti durante l'operazione:

L'approccio frontale al collo: viene praticata un'incisione cutanea orizzontale da uno a due pollici sul lato sinistro o destro del collo. Segue la divisione del muscolo platisma in linea con l'incisione, prima di entrare nei muscoli sternocleidomastoideo e cinghiale. Successivamente, il chirurgo entra nel piano tra la guaina carotidea e la trachea/esofago.
Rimozione del disco: comporta l'inserimento di un ago nello spazio del disco. Viene eseguita una radiografia per mostrare la posizione effettiva dell'ago. Una volta che la radiografia ha identificato lo spazio discale corretto, segue la rimozione delle porzioni appropriate. L'anello fibroso esterno viene tagliato, prima della rimozione del nucleo polposo. Anche se non tutto il disco viene rimosso, gran parte viene rimossa.
Decompressione del canale: comporta la dissezione dalla parte anteriore a quella posteriore del legamento longitudinale posteriore. La rimozione del legamento consente l'accesso e la rimozione di eventuali osteofiti o di materiale discale residuo che fuoriesce attraverso il legamento. Questa fase prevede l'uso di un microscopio chirurgico o di lenti di ingrandimento per visualizzare strutture anatomiche invisibili.
La fusione cervicale: comporta l'inserimento di un innesto osseo nello spazio discale vuoto. Ha diversi scopi:** previene il collasso dello spazio discale promuovendo la crescita delle due vertebre in una unità. Previene anche la deformità locale, chiamata anche cifosi, garantendo allo stesso tempo spazio sufficiente per il midollo spinale e le radici nervose.

I pazienti lasciano l'ospedale lo stesso giorno in cui vengono operati o dopo una sola notte. La guarigione richiede dalle quattro alle sei settimane dopo l'operazione. Tuttavia, la fusione richiede fino a diciotto mesi per essere completamente avviata. È fondamentale che i pazienti discutano con il proprio chirurgo eventuali restrizioni all’attività.