ACDF Prosedürü

Ön Servikal Diskektomi ve Füzyon kombine bir cerrahi operasyondur. Bunun nedeni neredeyse aynı anda gerçekleştirilen iki işlemi birleştirmesidir. Ön Servikal Diskektomi genellikle ilkidir. Temel olarak servikal disk herniasyonu olan rahatsız edici bir diskin cerrahi olarak çıkarılmasıdır. Boyun fıtığı, sinir köküne veya omuriliğe baskı yapar. Bu ağrıya, uyuşukluğa, halsizliğe ve karıncalanmaya neden olur. Boynun ön kısmından yapılan ön ameliyatta amaç, basıncı, dolayısıyla eşlik eden ağrıyı hafifletmektir. Diskektominin birçok cerrahi dekompresyon türünden biri olması nedeniyle Ön Servikal Dekompresyon olarak da adlandırılabilir.

İkincisi ise Füzyon Cerrahisidir. Bu ameliyatın temel amacı servikal segmentin stabil olmasını sağlamaktır. Diskektomi ile el ele gider. Aslında neredeyse aynı anda yapılıyorlar.

ACDF tedavisi sadece boyun fıtığı tedavisinde yapılmaz; Ayrıca, başta servikal dejeneratif disk hastalığı olmak üzere diğer bazı durumların tedavisinde de kullanılabilir. Servikal omurganın yalnızca bir seviyesi ile sınırlı değildir. Diğer birçok seviyeye de uygulanabilir.

Ön Yaklaşım ve Arka Yaklaşım:** En iyisi hangisi ve neden?

Önden yaklaşım, operasyonun boynun ön kısmından yapılması anlamına gelir. Yaklaşımın enseden yaklaşıma göre iki temel avantajı vardır. Birincisi, omurgaya arkadan ziyade önden daha kolay ulaşılabilir. İkincisi, boynun önden yaklaşımı ameliyat sonrası ağrının azalmasına yol açar. Bunun nedeni operasyon yolunun daha az karmaşık olmasıdır. Ameliyat olan hastaların ameliyat sonrası karşılaştıkları temel sorun, iki ile beş gün arasında süren yutkunma güçlüğüdür.

Prosedür Aşağıda operasyon sırasında izlenen adımlar yer almaktadır:

Boyun Önü Yaklaşımı: Boynun sol veya sağ tarafına 1 ila 2 inçlik yatay bir cilt kesisi yapılır. Bunu sternokleidomastoid ve strap kaslarına girmeden önce Platysma kasının kesi doğrultusunda ayrılması takip eder. Bundan sonra cerrah şah damarı kılıfı ile soluk borusu/yemek borusu arasındaki düzleme girer.
Diskin Çıkarılması: Bu, disk boşluğuna bir iğnenin yerleştirilmesini içerir. İğnenin gerçek konumunu göstermek için bir röntgen çekilir. Röntgen doğru disk alanını belirledikten sonra uygun kısımların çıkarılması gerekir. Nukleus pulposusun çıkarılmasından önce dış halka fibrozisi kesilir. Diskin tamamı çıkarılmasa da büyük bir kısmı çıkarılmıştır.
Kanalın Dekompresyonu: Bu, posterior uzunlamasına bağın önden arkaya diseksiyonunu içerir. Bağın çıkarılması, herhangi bir osteofitin veya bağdan dışarı çıkan herhangi bir kalan disk malzemesinin erişilmesine ve çıkarılmasına izin verir. Bu aşama, görünmez anatomik yapıları görselleştirmek için cerrahi mikroskop veya büyütücü merceklerin kullanılmasını içerir.
Servikal Füzyon: Boş disk alanına bir kemik grefti yerleştirilmesini içerir. Birkaç amaca hizmet eder:** İki omurun tek bir ünite halinde büyümesini teşvik ederken disk alanının çökmesini de önler. Omurilik ve sinir kökleri için yeterli alan olmasını sağlarken aynı zamanda kifoz olarak da adlandırılan lokal deformiteyi de önler.

Hastalar ameliyat oldukları gün veya bir gece sonra hastaneden ayrılırlar. Ameliyattan sonra iyileşme dört ila altı hafta sürer. Ancak füzyonun tam anlamıyla kurulması on sekiz aya kadar sürüyor. Hastaların herhangi bir aktivite kısıtlamasını cerrahlarıyla görüşmesi hayati önem taşımaktadır.