ACDF手順

前頚部椎間板切除術と固定術は組み合わせた外科手術です。これは、ほぼ同時に実行される 2 つの操作を組み合わせているためです。通常、前頚部椎間板切除術が最初の手術です。これは原因となる椎間板を外科的に除去することであり、基本的には頸椎椎間板ヘルニアです。頚椎椎間板ヘルニアは神経根や脊髄を圧迫します。これにより、痛み、しびれ、脱力感、うずきが生じます。首の前部から行われる前方手術は、圧力を軽減することにより痛みを伴うことを目的としています。椎間板切除術は数多くある外科的減圧術の 1 つであるため、前頚椎減圧術とも呼ばれます。

二つ目は融合手術です。この手術の主な目的は、子宮頸部の安定を確保することです。それは椎間板切除術と連携して行われます。実際、それらはほぼ同時に行われます。

ACDF治療は頸椎椎間板ヘルニアの治療だけを目的として行われるわけではありません。また、他のいくつかの症状、特に頸部変性椎間板疾患の治療にも使用できます。それは頸椎の 1 つのレベルだけに限定されません。他のいくつかのレベルにも適用できます。

前方アプローチと後方アプローチ:** どちらが最適で、その理由は何ですか?

前方アプローチとは、首の前側から手術を行うことを意味します。このアプローチには、首の後ろからのアプローチに比べて 2 つの主な利点があります。まず、背骨には、後ろからよりも前からの方が簡単にアクセスできます。第二に、首の前方からのアプローチにより、術後の痛みが軽減されます。これは、手術経路がそれほど複雑ではないためです。手術を受ける患者が直面する主な術後問題は、2 ～ 5 日間続く嚥下困難です。

**手順以下は、操作中に実行される手順です。

首前方アプローチ: 首の左側または右側に 1 ～ 2 インチの水平皮膚切開を行います。続いて、胸鎖乳突筋とストラップ筋に入る前に、切開に沿って広頸筋を分割します。この後、外科医は頸動脈鞘と気管/食道の間の平面に入ります。
ディスクの取り外し: これには、ディスクのスペースに針を挿入することが含まれます。針の実際の位置を示すためにX線検査が行われます。 X線によって正しい椎間板スペースが特定されると、適切な部分が除去されます。髄核を除去する前に、外側の線維輪が切断されます。ディスクのすべてが削除されるわけではありませんが、大部分が削除されます。
管の減圧: これには、後縦靱帯の前後の切開が含まれます。靱帯を除去すると、骨棘や靱帯を通ってはみ出している残りの椎間板物質にアクセスして除去することができます。この段階では、目に見えない解剖学的構造を視覚化するために、手術用顕微鏡または拡大ルーペの使用が含まれます。
子宮頸部固定術: これには、空の椎間板スペースに骨移植片を挿入することが含まれます。これはいくつかの目的を果たします。 2 つの椎骨が 1 つのユニットになるよう成長を促進しながら、椎間板腔の崩壊を防ぎます。また、脊髄と神経根に十分なスペースを確保しながら、後弯とも呼ばれる局所的な変形も防ぎます。

患者は手術当日または一晩後に退院します。治癒には手術後4～6週間かかります。ただし、融合が完全にセットアップされるまでには最大 18 か月かかります。患者が活動制限について外科医と話し合うことが重要です。